膠東在線5月25日訊(通訊員 李成修 崔方榮)有人說“用心”是工作，“真心”是感情，“開心”才是生活最根本的真諦。但你知道有人的最大的開心是“開心手術(shù)”后么？

　　毓璜頂醫(yī)院田茂洲醫(yī)生和他的心外科團(tuán)隊(duì)就是這樣的一群人。

　　毓璜頂醫(yī)院心外科的每一天都充斥著生與死的較量，田茂洲醫(yī)生每天在各種各樣的生命指標(biāo)和化驗(yàn)檢查中為患者找尋“生的希望”，在排滿的一臺(tái)臺(tái)手術(shù)中為每個(gè)生命續(xù)航。在心外科千變?nèi)f化的病情中，他常常以“馬蹄效應(yīng)”自我警示：“心外科醫(yī)生每天的工作都是應(yīng)該如履薄冰，這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)需要我們打起十二分精神，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能讓更多患者更好地活下去�！�

　　從醫(yī)近30年，曾攻克多個(gè)疑難手術(shù)的田茂洲醫(yī)生從沒停下腳步，他注重科研創(chuàng)新，獲得三項(xiàng)國家發(fā)明專利，在冠心病，微創(chuàng)心臟瓣膜外科等領(lǐng)域開展了多項(xiàng)臨床科研課題，在提升醫(yī)療技術(shù)的路上加速奔跑。

　　田茂洲(左二)在做腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)

　　【危重癥搶救】

　　》》精雕細(xì)琢，履險(xiǎn)蹈危，心臟停跳3小時(shí)高難度手術(shù)，為患者解除病癥獲得新生

　　每個(gè)外科大夫都曾有過危重癥搶救的經(jīng)歷，田茂洲醫(yī)生也不例外。對(duì)于他來說，危重癥搶救的案例不少，但哪個(gè)也比不上那次為患者進(jìn)行5小時(shí)手術(shù)留下的記憶深刻。

　　那是一個(gè)來自外省的患者，打聽著毓璜頂醫(yī)院和田茂洲醫(yī)生的名號(hào)來到煙臺(tái)。這是一個(gè)合并腦血管瘤的冠心病多支病變、多瓣膜病，冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺，冠狀動(dòng)脈血管瘤樣擴(kuò)張患者，67歲，本是在家休息、照看孫子的年齡，卻因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜導(dǎo)致所有事情都停了下來。一家人的生活因此陷入痛苦之中，輾轉(zhuǎn)全國各地求醫(yī)，卻總是因病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)極高被拒之門外。

　　“先住下吧�！泵鎸�(duì)如此復(fù)雜的病情，田茂洲醫(yī)生深知，若所有醫(yī)院都拒絕了他，那他只能在絕望中等待死亡。于是，他向患者要來了此前就診的全部資料，安排其住院，并由心外科牽頭組織全院多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，努力給這名患者創(chuàng)造生的希望。

　　在對(duì)病人經(jīng)過詳細(xì)的檢查，對(duì)病情進(jìn)行綜合縝密的分析后，田茂洲醫(yī)生終于找到了讓患者脫離絕望的【開心之路】，與麻醉科／監(jiān)護(hù)室共同制定了周密的治療方案。

　　由于患者自身患病種類多、病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性極大。并且，心臟手術(shù)中要將心臟停跳才能完成，停跳期間僅僅通過體外循環(huán)保持生命存續(xù)。也就是說，要在最短時(shí)間內(nèi)完成這項(xiàng)高難手術(shù)。患者心臟停跳的時(shí)間越長，危險(xiǎn)性就越大，極有可能在手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至生命危險(xiǎn)。

　　手術(shù)室里，多學(xué)科聯(lián)合救治，有著豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的田茂洲醫(yī)生沒有一絲雜念，用5個(gè)小時(shí)順利完成了手術(shù)，其中兩個(gè)多小時(shí)患者心臟停跳，他利用停跳的時(shí)間，緊湊迅速有條不紊的進(jìn)行手術(shù)操作，切除巨大的冠狀動(dòng)脈血管瘤，閉合冠狀動(dòng)脈通往肺動(dòng)脈的異常通道，將三支病變靶血管搭上旁路血管橋，然后將二尖瓣修復(fù)成形，置換主動(dòng)脈瓣，三尖瓣修復(fù)成形，由于手術(shù)中麻醉醫(yī)生，體外循環(huán)醫(yī)生，心外科醫(yī)生的默契配合。手術(shù)后第二天，患者便順利蘇醒脫離呼吸機(jī)支持，其本身所帶的腦血管疾病也沒有在手術(shù)中產(chǎn)生并發(fā)癥。這一切讓田茂洲醫(yī)生松了口氣，至今記憶猶新。在他看來，能夠救人于水火，讓他人有更多活下去的機(jī)會(huì)，這便是他在“開心”(打開心臟)手術(shù)后最開心的事。

　　田茂洲團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　【先進(jìn)技術(shù)】

　　》》沖云破霧，另辟蹊徑，大力開展微創(chuàng)心臟手術(shù)

　　傳統(tǒng)的心臟手術(shù)對(duì)人體最大的傷害莫過于對(duì)胸骨的破壞。手術(shù)過程中要將胸骨從上到下用電鋸劈開，骨骼破壞長度達(dá)20公分，心臟手術(shù)結(jié)束后再用鋼絲將胸骨縫合，因此，以往大多數(shù)心臟病患者要么抗拒手術(shù)、要么就在術(shù)后花費(fèi)以年計(jì)算的時(shí)間來養(yǎng)護(hù)胸骨。

　　能否讓患者減輕痛苦，又能解除心臟疾病？在毓璜頂醫(yī)院心外科，一項(xiàng)又一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用到了心臟外科手術(shù)中。田茂洲醫(yī)生的多個(gè)患者曾感激地對(duì)他說：“田主任，我從沒想過心臟手術(shù)后能這么快恢復(fù)，甚至于我的鄰居都不知道也看不出我做了手術(shù)，真的太感謝您了！”

　　“跟村里的人說了他們都不相信，恢復(fù)得這么好，手術(shù)后不到一個(gè)月就能下地干活了…… ”

　　這樣的反饋和感謝在田茂洲醫(yī)生那里是習(xí)以為常的事，而這些被患者交口稱贊的手術(shù)，最受歡迎的就是胸腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)。

　　“它是經(jīng)過肋間隙做手術(shù)，由于切口最小只有3公分，對(duì)患者來說具有傷害小、恢復(fù)快及美觀的效果。最早是在2005年時(shí)，我為那些有先心病的孩子開展此類手術(shù)�！睘榱吮３峙c國內(nèi)外先進(jìn)水平的微創(chuàng)心臟外科同步前進(jìn)，近幾年田茂洲醫(yī)生又不遠(yuǎn)萬里，先后到享譽(yù)全球的美國紐約圣約瑟夫醫(yī)院，美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UPMC)，廣東霍英東心血管病研究所等多家心臟中心學(xué)習(xí)微創(chuàng)心臟外科，人工心臟輔助，心臟移植等國際領(lǐng)先的心外科技術(shù)。田茂洲醫(yī)生說，這類微創(chuàng)手術(shù)我們目前已經(jīng)常規(guī)的運(yùn)用在心臟主動(dòng)脈瓣和二尖瓣、三尖瓣等方面的病癥上，其最大特點(diǎn)便是安全性和效果較以往大大提高，“患者做心臟手術(shù)時(shí)不必再開胸骨了，直接從肋間隙微創(chuàng)解決心臟問題，胸骨不受傷害，減輕了患者的痛苦，而且手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)就能康復(fù)，遠(yuǎn)期效果更是優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)方式�！�

　　經(jīng)過田茂洲醫(yī)生堅(jiān)持不懈的努力，毓璜頂醫(yī)院心外二科開展的先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)讓許多患者受益，除了胸腔鏡心臟外科微創(chuàng)手術(shù)，還有全超聲引導(dǎo)下的心臟介入手術(shù)。利用全超聲引導(dǎo)代替X射線，打破了傳統(tǒng)心臟介入手術(shù)弊端，避免了手術(shù)中對(duì)患者的射線侵害。

　　田茂洲醫(yī)生告訴記者，全超聲引導(dǎo)下的心臟介入術(shù)在普通手術(shù)室里便可操作，“超聲經(jīng)過食道途徑來監(jiān)測心臟的形態(tài)以及導(dǎo)管位置，進(jìn)行心臟介入治療，很多先天性心臟病包括人工瓣膜置換術(shù)后的瓣周漏都可以采取這種完全沒有輻射的介入手術(shù)方式來治療�！彼�說，這類微創(chuàng)手術(shù)最受患者歡迎，但對(duì)醫(yī)生來說，全超聲引導(dǎo)下做手術(shù)比X射線下做手術(shù)要更為復(fù)雜，難度系數(shù)更高，做到每臺(tái)手術(shù)每個(gè)病人最高級(jí)別的零輻射保護(hù)的背后，是手術(shù)室里，心外醫(yī)生和超聲科醫(yī)生數(shù)小時(shí)縝密的配合和艱苦的努力。

　　田茂洲醫(yī)生把微創(chuàng)心臟外科理念運(yùn)用到了心臟外科的每一個(gè)角落，目前，還開展了TAVI技術(shù)(介入支架瓣膜植入技術(shù))真正做到不開刀換瓣膜，為很多高齡危重的不能耐受開胸心臟手術(shù)的瓣膜病患者帶來了生的希望。同時(shí)，他們開展的不換瓣膜根治心臟瓣膜病的瓣膜成形手術(shù)，目前在國內(nèi)也有了很高的知名度。為膠東廣大心臟病患者帶來了福音。

　　田茂洲在中國心臟大會(huì)上進(jìn)行專題演講

　　田茂洲在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)療中心UPMC學(xué)習(xí)微創(chuàng)心臟手術(shù)與人工心臟輔助技術(shù)

　　【醫(yī)者堅(jiān)持】

　　》》朝乾夕惕，用艱辛努力換患者平安

　　田茂洲醫(yī)生的敬業(yè)可以用一個(gè)數(shù)字來解析。

　　早些年，由于手術(shù)后沒有專門的監(jiān)護(hù)室大夫，田茂洲醫(yī)生便經(jīng)常整晚待在監(jiān)護(hù)室，最長一次曾在里面待了15天。當(dāng)時(shí)，他監(jiān)護(hù)的是一個(gè)剛剛做完心臟手術(shù)的孩子，放心不下病人的他一直守在監(jiān)護(hù)室里，實(shí)時(shí)關(guān)注各類監(jiān)護(hù)的指標(biāo)，確保孩子生命體征正常。到了晚上，他經(jīng)常在監(jiān)護(hù)室里找?guī)讉�(gè)凳子拼成床，睡眠不足是常有的事。 “心外科的工作是如履薄冰，如臨深淵”，老師的一句話，時(shí)刻提醒著田茂洲醫(yī)生幾十年如一日，從未在工作中松懈過半刻。也正是這樣的經(jīng)歷和堅(jiān)持，讓田茂洲醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的醫(yī)療奇跡。

　　現(xiàn)在，監(jiān)護(hù)室完成了人員配備。但每一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，田茂洲醫(yī)生仍放心不下，回到家后總會(huì)在睡前再打個(gè)電話確認(rèn)一番：“病人現(xiàn)在怎么樣？”次日早上醒來，做的第一件事仍是拿起電話再問問：“這一夜情況怎么樣？”

　　每當(dāng)被問及日日如此的365天，是否會(huì)覺得累？田茂洲醫(yī)生總說：“手術(shù)成功了，再累也值得，術(shù)后可不能掉以輕心，聽到病人術(shù)后快速恢復(fù)，我心里也為他們高興，�！�

　　遇到有的患者住院后急著做手術(shù)，他總讓他們?cè)俚鹊�。在患者不理解的背后，其�?shí)藏著他的一份“關(guān)心”和“責(zé)任”。“心外科的手術(shù)會(huì)在術(shù)中讓心臟停下來，如果病人在住院時(shí)心臟跳動(dòng)的無力且不規(guī)律，那么在經(jīng)歷了體外循環(huán)心臟手術(shù)后，就有可能出現(xiàn)術(shù)后心臟泵功能衰竭，心臟跳動(dòng)無力。因此，一定要在術(shù)前將病人的心臟調(diào)整到自身最佳的狀態(tài)。”田茂洲醫(yī)生說。

　　在不斷的堅(jiān)持努力下，他的醫(yī)療組里，已經(jīng)連續(xù)三年冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)“零死亡”。對(duì)此，田茂洲醫(yī)生直言：“最開心的事就是看到患者康復(fù)。”

　　當(dāng)記者翻看田茂洲醫(yī)生的朋友圈時(shí)發(fā)現(xiàn)，里面曾有過這樣一條記錄，一個(gè)剝開的桔子照片下寫著：“一個(gè)重癥瓣膜病手術(shù)后病人給我剝的桔子�！碧锩�洲醫(yī)生說，寫下這條“狀態(tài)”時(shí)，他的內(nèi)心充滿了感動(dòng)。剝桔子的是一個(gè)重癥患者，在其做完手術(shù)后，田茂洲醫(yī)生悉心照顧了很多天，有一天在查完房后，這名患者將一個(gè)剝好的桔子送到了他的手中，患者樸素的感激之情讓田茂洲醫(yī)生感到溫暖：“這是為患者付出得到的最好的回應(yīng)。也是我們心外科醫(yī)生在艱難中繼續(xù)前行的巨大力量”

　　田茂洲在做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)

　　田茂洲在做腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)

　　【團(tuán)隊(duì)建設(shè)與學(xué)術(shù)科研】

　　》》斷鋼淬火，磨礪精兵，在傳幫帶的路上嚴(yán)謹(jǐn)前行

　　在田茂洲醫(yī)生看來，每一臺(tái)手術(shù)的成功，每一個(gè)患者的認(rèn)可，均得益于毓璜頂醫(yī)院這個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療平臺(tái)和科室所有醫(yī)生的努力，正是這份努力才讓毓璜頂醫(yī)院心外科的技術(shù)逐漸走向成熟，并繼續(xù)向著全國心外科隊(duì)伍的前列前進(jìn)。

　　要想保證心臟外科的工作順利開展，充分保障心臟手術(shù)病人的安全，除了手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生的努力，還需要有強(qiáng)大的多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，更需要有年輕的后備力量。

　　在傳幫帶的路上，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度讓田茂洲醫(yī)生近乎苛刻。在他心里，手術(shù)計(jì)劃里的每一個(gè)具體的操作動(dòng)作、超聲報(bào)告里的每一個(gè)心臟結(jié)構(gòu)數(shù)值、CT掃描里每一個(gè)血管斷層圖像，冠狀動(dòng)脈造影檢查里每一個(gè)冠狀動(dòng)脈的走行分布，甚至于每一個(gè)細(xì)小冠狀動(dòng)脈分支的角度，作為心外科醫(yī)生都不能忽略，正是這些細(xì)節(jié)決定著每個(gè)決策的方向，而正確的決策是保障病人安全的根本。

　　在教授那些剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生時(shí)，田茂洲醫(yī)生將這種“細(xì)節(jié)精神”傳遞到他們的日常工作中，小到手術(shù)當(dāng)中的每一個(gè)動(dòng)作，他都會(huì)糾正、強(qiáng)調(diào)，幫助年輕人不斷成長，為成為一名成熟優(yōu)秀的醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。每天早上7點(diǎn)，田茂洲醫(yī)生會(huì)和年輕醫(yī)生們一起，將前一天做完手術(shù)的患者情況進(jìn)行詳細(xì)地匯總和討論，并將當(dāng)天要進(jìn)行的手術(shù)相互交換意見，提前評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。在田茂洲醫(yī)生看來，在精進(jìn)自身業(yè)務(wù)的同時(shí)，帶動(dòng)新人及研究生掌握學(xué)習(xí)到醫(yī)生職業(yè)的精髓，是一個(gè)年長醫(yī)生義不容辭的義務(wù)。

　　完全脫離X線的超聲引導(dǎo)下零輻射導(dǎo)管介入心臟手術(shù)

　　微創(chuàng)介入支架瓣膜植入(TAVI)

　　用田茂洲醫(yī)生的話來說：“對(duì)于我們心外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生，一年365天，每天都是工作日，每個(gè)人的付出都是巨大的，沒有人計(jì)較個(gè)人得失，全身心的撲在工作上，每年都會(huì)收到很多感謝信，在得到患者的肯定的情況下，大家更有干勁了。這樣的良性循環(huán)也得來了非常好的效果，病人對(duì)我們的評(píng)價(jià)很高，許多病人出院后也會(huì)向身邊的朋友肯定我們的技術(shù)。”正如他所說，現(xiàn)如今，不僅煙威地區(qū)的患者會(huì)慕名而來，而且包括山東其他地區(qū)甚至遠(yuǎn)至河南河北內(nèi)蒙古、東北三省等地的患者也會(huì)不遠(yuǎn)萬里來到毓璜頂醫(yī)院心外科接受先進(jìn)技術(shù)診療，在這里得到“新生”。

　　在田茂洲醫(yī)生及心外科醫(yī)生們的努力下，先進(jìn)的技術(shù)不止在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展，更從此源頭向各地發(fā)散出去。2000年，心外科配備了當(dāng)時(shí)很先進(jìn)的設(shè)備--主動(dòng)脈內(nèi)球囊反駁儀器IABP，為危重患者提供冠脈以及全身的循環(huán)輔助。2009年“上新”的體外膜肺氧合技術(shù)(ecmo)也走在全省前列，為手術(shù)后心功能狀態(tài)不好的患者進(jìn)行氧合以及循環(huán)支持，輔助心臟快速恢復(fù)正常。目前，毓璜頂醫(yī)院心外科已經(jīng)舉辦了三次ECMO繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，匯聚全省專家來煙學(xué)習(xí)，將先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳播了出去。

　　在田茂洲醫(yī)生的履歷中，多項(xiàng)亮眼的科研成果同樣在佐證著他的技術(shù)。目前，他已獲得三項(xiàng)國家發(fā)明專利，并有多篇SCI收錄的論文發(fā)表，業(yè)余時(shí)間，他還承擔(dān)了煙臺(tái)市的兩項(xiàng)科研課題，曾多次在國家級(jí)心臟病學(xué)大會(huì)上演講。從醫(yī)近30年，田茂洲醫(yī)生帶著深入發(fā)現(xiàn)問題的眼光，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里持續(xù)思考、創(chuàng)新，為更多患者送去了“生”的希望。

　　專家簡介

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科田茂洲

　　田茂洲，醫(yī)學(xué)博士，濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，毓璜頂醫(yī)院心外科副主任，山東醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟外科分會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸腔鏡微創(chuàng)學(xué)組成員。山東省胸痛學(xué)會(huì)副主任委員。擅長胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)、超聲引導(dǎo)下結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療。主刀及參與完成心臟瓣膜病，冠心病，先天性心臟病，主動(dòng)脈夾層等心臟疾病救治手術(shù)近萬例。完成課題研究有胸腔鏡鏡頭旋轉(zhuǎn)自動(dòng)糾偏系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用，遙控肺動(dòng)脈環(huán)縮設(shè)備的設(shè)計(jì)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，橋血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與其遠(yuǎn)期通暢率之間的關(guān)系，體外循環(huán)對(duì)血漿NPY的影響及干預(yù)措施等。