膠東在線5月26日訊（通訊員 李成修）近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外三科劉朝亮團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科，成功為1名孕 35+2 周的急性 A 型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施 “剖宮產(chǎn) + 主動(dòng)脈夾層修復(fù)” 手術(shù)，術(shù)后 10 天母嬰平安出院。這是該團(tuán)隊(duì)繼成功救治孕中期主動(dòng)脈夾層病例后，再次以 “母嬰雙線搶救” 策略突破生命禁區(qū)，彰顯了該團(tuán)隊(duì)在危急重癥救治方面的綜合實(shí)力。

　　兇險(xiǎn)急癥突襲：妊娠遭遇 “心血管死神”

　　31 歲的林女士妊娠 35+2 周時(shí)，因突發(fā)后背疼痛急診入院，胸腹主動(dòng)脈增強(qiáng) CTA 提示 “胸主動(dòng)脈壁間血腫”。本擬待胎兒足月后手術(shù)，卻在住院期間突發(fā)胸痛加劇，經(jīng)心外三科劉朝亮主任團(tuán)隊(duì)評(píng)估，高度懷疑進(jìn)展為死亡率極高的急性 A 型主動(dòng)脈夾層。

　　數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并主動(dòng)脈夾層臨床罕見(jiàn)，孕婦死亡率約 30%，胎兒死亡率高達(dá) 50%。隨著孕期血流動(dòng)力學(xué)改變，血管壁承受壓力激增，隨時(shí)可能引發(fā)血管破裂、胎死宮內(nèi)等致命后果。如何在挽救母親生命的同時(shí)保住未足月胎兒，成為擺在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

劉朝亮（左3）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　多學(xué)科聯(lián)動(dòng)：定制 “雙線搶救” 生命方案

　　面對(duì) “保大還是保小” 的艱難抉擇，劉朝亮團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)合產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等專家，制定 “產(chǎn)科先行剖宮產(chǎn)，心外科再行主動(dòng)脈夾層手術(shù)” 的一體化救治策略�？紤]到產(chǎn)后凝血機(jī)制異�？赡茉黾邮中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)緊急完善凝血功能監(jiān)測(cè)、備足血制品，并制定新生兒窒息搶救預(yù)案。

　　產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)首先以精湛技術(shù)完成剖宮產(chǎn)，順利娩出男嬰，新生兒科團(tuán)隊(duì)立即接手完成窒息復(fù)蘇與生命支持。2天后產(chǎn)婦惡露減少，心外團(tuán)隊(duì)評(píng)估產(chǎn)婦凝血機(jī)制改善，僅用 4 小時(shí)完成了 “主動(dòng)脈瓣成形 + 升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)”，精準(zhǔn)拆除 “血管炸彈”。術(shù)后，患者在心外科重癥監(jiān)護(hù)室接受個(gè)體化治療，10 天后母子均達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。

劉朝亮（左3）團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

　　從 “單病例突破” 到 “救治體系升級(jí)”

　　此次成功救治并非偶然。2022 年，劉朝亮團(tuán)隊(duì)已為1名孕 21 周的急性 A 型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施急診孫氏手術(shù)，術(shù)后 1 個(gè)月產(chǎn)下1名男嬰，母子平安。兩例罕見(jiàn)病例的連續(xù)成功，標(biāo)志著該院妊娠期主動(dòng)脈夾層救治從 “個(gè)案突破” 邁向 “體系化作戰(zhàn)”。

　　作為區(qū)域性危急孕產(chǎn)婦及大血管疾病救治中心，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院通過(guò)建立多學(xué)科快速響應(yīng)機(jī)制、優(yōu)化術(shù)前評(píng)估 - 手術(shù)銜接 - 術(shù)后管理全流程，形成了 “診斷零延遲、搶救零縫隙、監(jiān)護(hù)零盲區(qū)” 的特色救治模式。心外三科主任劉朝亮表示，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕妊娠合并心血管疾病領(lǐng)域，以敬畏生命的醫(yī)者仁心與不斷革新的醫(yī)療技術(shù)，為更多家庭守護(hù) “生命之光”。

　　從孕中期到孕晚期，從 “單學(xué)科攻堅(jiān)” 到 “多團(tuán)隊(duì)協(xié)同”，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院用兩次生命奇跡詮釋了 “以患者為中心” 的診療理念。在 “血管炸彈” 與妊娠的雙重威脅下，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以精準(zhǔn)決策與精湛技藝搭建起母嬰安全的 “生命橋梁”，為同類疾病的臨床救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。