近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院成功完成醫(yī)院首例“頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）”，為一名63歲的阿爾茨海默病（AD）患者重建腦內(nèi)“垃圾清運(yùn)通道”。這項(xiàng)將淋巴顯微外科技術(shù)與熒光造影技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新手術(shù)，為患者的治療從傳統(tǒng)藥物干預(yù)邁向外科治療打開(kāi)了新思路。

　　阿爾茨海默癥�。ˋD）是一種以記憶力減退、認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。罹患阿爾茨海默病，不僅僅是容易忘事兒那么簡(jiǎn)單。隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)。目前，阿爾茲海默癥的治療是一個(gè)世界性的難題，主要依賴(lài)于藥物治療和認(rèn)知康復(fù)等手段，但療效有限。近年來(lái)，中國(guó)學(xué)者首創(chuàng)了頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）治療AD，在部分病例中展現(xiàn)出良好的效果。

　　王阿姨（化名）已經(jīng)記不清家人的名字了。3年來(lái)，她的記憶像被橡皮擦一點(diǎn)點(diǎn)抹去：買(mǎi)菜后空手回家、對(duì)著鏡子里的自己發(fā)愣、甚至分不清現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)。阿爾茨海默病的陰影籠罩著這個(gè)家庭，王阿姨一度失去生活自理能力，近期還出現(xiàn)了易怒、感情淡漠的情況，家人的笑容也日漸黯淡。為防止病情持續(xù)惡化，家人帶王阿姨四處求醫(yī)。濱醫(yī)煙臺(tái)附院神經(jīng)介入科接診該患者后，迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）機(jī)制，由手（顯微）外科、足踝外科、甲狀腺乳腺外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、影像科、麻醉科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專(zhuān)家構(gòu)成的阿爾茨海默病MDT診療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行了全面系統(tǒng)評(píng)估。經(jīng)科學(xué)研判和專(zhuān)家會(huì)診，團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)體化手術(shù)方案，并完成精準(zhǔn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終決定實(shí)施雙側(cè)頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切協(xié)作，通力配合，借助高倍顯微鏡的放大視野，精準(zhǔn)定位到隱匿于復(fù)雜組織結(jié)構(gòu)中的目標(biāo)，利用比發(fā)絲更細(xì)的顯微縫線，將頸深淋巴與靜脈吻合，在保證通暢率的同時(shí)最大限度減少創(chuàng)傷。與此同時(shí)，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制顱內(nèi)壓波動(dòng)，多學(xué)科協(xié)作確保手術(shù)零差錯(cuò)。歷時(shí)5小時(shí)，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后安返病房。      術(shù)后次日，王阿姨即恢復(fù)自主進(jìn)食，認(rèn)知功能評(píng)估顯示定向力與短期記憶明顯改善。住院期間，神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科團(tuán)隊(duì)同步介入，制定認(rèn)知訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后第7天，王阿姨順利出院時(shí)，已能積極與醫(yī)護(hù)人員交流，對(duì)周?chē)�環(huán)境興趣顯著提升，可獨(dú)立完成簡(jiǎn)單家務(wù)。患者兒子反饋，感覺(jué)自己的媽媽術(shù)后眼反應(yīng)力、記憶力較術(shù)前進(jìn)步明顯，沒(méi)想到手術(shù)效果可以這么快，非常期待后期媽媽會(huì)有更好的恢復(fù)。      醫(yī)療進(jìn)步的目的是解決患者實(shí)際問(wèn)題。此次手術(shù)的成功，不僅為阿爾茨海默病患者提供了新的治療手段，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與人文關(guān)懷在現(xiàn)代醫(yī)療中的重要性。醫(yī)院高級(jí)認(rèn)知障礙診療中心將持續(xù)優(yōu)化頸深淋巴靜脈吻合術(shù)的治療方案，為更多神經(jīng)退行性疾病患者帶來(lái)福音，為更多家庭帶來(lái)希望。